Demenz im Krankenhaus - Kein Mensch ist wie der andere

Pflege braucht mehr Zeit

Die Pflege eines kognitiv beeinträchtigten Menschen verlangt rund drei Mal so viel Zeit wie die eines „normalen“ Patienten. Zeit, die im durchgetakteten Krankenhausalltag oft fehlt. Viele Häuser behelfen sich damit, dass sie Patienten mit Demenz auf die Psychiatrie oder Geriatrie verlegen. In anderen Spitälern macht das Personal Überstunden, opfert sich im wahrsten Sinne auf, um dem Patienten jene Zuwendung zu geben, die er benötigt. Nicht selten erkranken die Pflegenden dann selbst, infolge ständiger Überforderung.

Zwei Logiken kommen sich in die Quere. Hier das Management, das den Krankenhausalltag nach Normwerten strukturiert. Dort das Individuum, das von der Norm abweicht. Eine Konfliktsituation, die in den nächsten Jahren häufiger vorkommen wird, denn die Zahl der Menschen mit Demenz ist im Steigen begriffen. Das Krankenhaus, dem an einem würdevollen Umgang mit dem Menschen liegt, wird nicht umhinkommen, seine Abläufe an die geänderten Bedingungen anzupassen.

Einzigartigkeit jedes Menschen im Auge behalten

Ein Krankenhauspatient bekommt eine Chemotherapie. Der behandelnde Arzt wendet die State-of-the-Art-Therapie an, orientiert sich also an den jüngsten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Womit er allerdings nicht rechnet: Der Patient reißt sich den Katheter einfach raus. Somit erweist sich die Behandlung bei diesem krankheitsbedingt verwirrten Menschen als unangemessen, unnütz, wirkungslos, falsch.

Dieses Beispiel aus dem normalen Krankenhausalltag präsentierte Dr. Jürgen Wallner, Leiter des Ethikprogramms der Barmherzigen Brüder Österreich, beim Symposium „Zentrale Nebendiagnose. Heilsamer Umgang mit Menschen mit Demenz im Krankenhaus“, veranstaltet vom Kardinal König Haus in Wien. Als Mahnung, immer die Einzigartigkeit jedes Menschen im Auge zu behalten.

Individualität berücksichtigen

Ein Flugzeugpilot hat streng nach Checkliste vorzugehen. Sein Gebiet ist, um mit Immanuel Kant zu sprechen, das der Naturnotwendigkeit. Davon zu unterscheiden ist das Gebiet der Freiheit. Im ersten ist Sorgfaltspflicht gefordert, im zweiten Verantwortung. Charakteristisch für das ärztliche Handeln ist nun, dass es beide Bereiche umfasst. Der Arzt muss einerseits die neuesten Leitlinien kennen, andererseits auch immer die Individualität des ihm anvertrauten Menschen berücksichtigen, denn kein Mensch ist wie der andere. Tut er Zweiteres nicht, verlässt er sich im wahrsten Sinne blind auf das aktuelle Standardverfahren, so handelt er seelen- und verantwortungslos, unter Umständen fahrlässig, gefährlich. Das alte Wort „Heilkunst“ drückt sehr schön aus, worauf es in der Medizin ankommt.

Was für den Arzt gilt, das gilt auch für die Institution Krankenhaus. Gewiss, das Management hat auf möglichst effiziente Abläufe zu achten. Gegen die Vermeidung von Zeit- und Geldverschwendung ist nichts einzuwenden. Das darf aber nicht zulasten der Patienten gehen. Der Mensch muss das Maß aller Dinge bleiben.

Neue Wege

Einige Krankenhäuser haben bereits mit Umstrukturierungen begonnen, um Menschen mit Demenz besser gerecht zu werden. So das Klinikum Klagenfurt. Oder auch die Häuser der Barmherzigen Brüder. Doch es wird ein längerer Prozess sein, betonte Dr. Wallner. Die Änderungen reichen von baulichen Maßnahmen, die eine bessere Orientierung ermöglichen, bis zu Schulungen des Krankenhauspersonals, in denen ein besserer Umgang mit kognitiv beeinträchtigten Menschen gelehrt wird; von einer Neuordnung des Entlassungsmanagements bis zur Forcierung der interdisziplinären Arbeit im Krankenhaus.

Während die Spitäler noch nach neuen Wegen suchen, sind einige engagierte Bürger bereits aktiv geworden: Ehrenamtliche Mitarbeiter des Vereins Klinikbrücke in Innsbruck kümmern sich speziell um Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus. Sie sind da, wenn es keine Angehörigen gibt oder diese nicht unterstützen können bzw. wollen. Die Freiwilligen schenken den Patienten Zeit – für Gespräche, kleine Besorgungen, Spaziergänge. Zeit, das dem Krankenhauspersonal bislang noch fehlt.

Auguste Deter (1850 – 1906): Dr. Alois Alzheimer behandelte diese Patientin und erkannte bei ihr jenes Leiden, das später nach ihm benannt werden sollte. Die Alzheimererkrankung gilt heute als häufigste Form der Demenz. (Aufnahme vom November 1901; Bild: Wikimedia Commons)

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